××人力資源和社會保障廳（局）
勞動保障監(jiān)察行政執(zhí)法委托書
委 托 人： (人力資源和社會保障行政部門全稱)
法定代表人： 職務：
地 址：
受委托人： （勞動保障監(jiān)察機構全稱）
法定代表人： 職務：
地 址：
根據(jù)《勞動保障監(jiān)察條例》第四條規(guī)定，我廳（局）委托經(jīng)編制部門 （批準文件名及文號）批準設立的 （勞動保障監(jiān)察機構全稱）以我廳（局）名義，在屬于我廳（局）勞動保障監(jiān)察管轄范圍內(nèi)，行使勞動保障監(jiān)察行政執(zhí)法權，并接受我廳（局）的監(jiān)督；由此產(chǎn)生的法律后果，由我廳（局）承擔。本委托書有效期自 年 月 日起至 年
月 日止,受委托人不得再將委托事項再委托。
委托人法定代表人： 受委托人法定代表人：
（人力資源和社會保障行政部門印章） （勞動保障監(jiān)察機構印章）
年 月 日 年 月 日
舉 報 登 記 表
舉報人 情 況 | 姓 名 | 性 別 | 工作單位 （職 業(yè)） | |||||||||
電 話 | 舉 報 時 間 | 年 月 日 | 舉報方式 | |||||||||
身份證件 種 類 | 號 碼 | |||||||||||
地 址 | ||||||||||||
被舉報 人情況 | 名 稱 | 地址 | ||||||||||
法定代表人（負責人） | 職務 | 電話 | ||||||||||
記錄人 | 記錄時間 | |||||||||||
□舉報人認為被舉報人在哪些方面存在違反勞動保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的行為：（打√） □用人單位制定內(nèi)部勞動保障規(guī)章制度情況□用人單位與勞動者訂立勞動合同情況 □用人單位遵守禁止使用童工規(guī)定的情況□用人單位遵守職工和未成年人工特殊勞動保護規(guī)定的情況 □用人單位遵守工作時間和休息休假規(guī)定情況 □用人單位參加各項社會保險和繳納社會保險費情況 □用人單位支付勞動者工資和執(zhí)行最低工資標準情況□勞務派遣單位遵守勞務派遣法律法規(guī)的情況 □職業(yè)介紹機構、職業(yè)技能培訓機構和職業(yè)技能考核□ 其它：1. □鑒定機構遵守有關職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓和職業(yè) 2. □技能考核鑒定的規(guī)定情況 3. | ||||||||||||
舉報 內(nèi)容 摘要 | ||||||||||||
舉報 要求 摘要 | ||||||||||||
證據(jù) 材料 | （可附件）
| |||||||||||
舉報人 簽 名 |
簽名： 年 月 日 | |||||||||||
接 待 監(jiān)察員 意 見 |
簽名； 年 月 日 | |||||||||||
監(jiān)察機構 負責人意見 |
簽名： 年 月 日 | |||||||||||
備 注 | ||||||||||||
舉 報 材 料
舉報時間： 年 月 日 時 分
被舉報單位名稱（全稱）：
被舉報單位地址：
被舉報單位負責人： 電話：
舉報人姓名： 電話：
住址： 身份證號碼：
舉報內(nèi)容：
第 頁 共 頁
投 訴 登 記 表
投訴人 情 況 | 姓 名 | 性別 | 工作單位 （職業(yè)） | ||||||||||
電 話 | 投訴 時間 | 年 月 日 | 投訴方式 | ||||||||||
身份證件 種 類 | 號碼 | ||||||||||||
地 址 | |||||||||||||
被投訴 人情況 | 名 稱 | 地址 | |||||||||||
法定代表人（負責人） | 職務 | 電話 | |||||||||||
記錄人 | 記錄時間 | ||||||||||||
□投訴人認為被投訴人在哪些方面存在違反勞動保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的行為：（打√） □用人單位制定內(nèi)部勞動保障規(guī)章制度情況 □用人單位與勞動者訂立勞動合同情況 □用人單位遵守禁止使用童工規(guī)定的情況 □用人單位遵守職工和未成年人工特殊勞動保護規(guī)定的情況 □用人單位遵守工作時間和休息休假規(guī)定情況 □用人單位參加各項社會保險和繳納社會保險費情況 □用人單位支付勞動者工資和執(zhí)行最低工資標準情況 □勞務派遣單位遵守勞務派遣法律法規(guī)的情況 □職業(yè)介紹機構、職業(yè)技能培訓機構和職業(yè)技能考核 □其它：1. 鑒定機構遵守有關職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓和職業(yè) 2. 技能考核鑒定的規(guī)定情況 3. | |||||||||||||
投訴 內(nèi)容 摘要 | |||||||||||||
投訴 要求 摘要 | |||||||||||||
證據(jù) 材料 | （可附件）
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投訴人 簽 名 |
年 月 日 | ||||||||||||
接 待 監(jiān)察員 意 見 |
年 月 日 | ||||||||||||
監(jiān)察機構 負責人意見 |
年 月 日 | ||||||||||||
備 注 | |||||||||||||
投 訴 材 料
投訴時間： 年 月 日 時 分
被投訴單位名稱（全稱）：
被投訴單位地址：
被投訴單位負責人： 電話：
投訴人姓名： 電話：
住址： 身份證號碼：
投訴內(nèi)容及請求事項：
第 頁 共 頁
送 達 地 址 確 認 書
當事人填寫 送達地址確 認書的告知 事 項 | 1. 為保證勞動保障監(jiān)察程序順利進行，當事人應如實填寫本表，本表所列有關地址、通訊號碼、郵編，將是勞動保障監(jiān)察機構對當事人通知 詢問、送達法律文書的依據(jù)。 2. 當事人拒絕提供送達地址的，自然人以其戶籍登記中的住所地或經(jīng)常居住地為送達地址；法人或者其它組織以其工商登記或者其他依法登記、備案中的住所地為送達地址。 3. 因當事人提供的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更后未及時告知勞動保障監(jiān)察機構，當事人本人或其指定的代理人拒絕簽收，導致法律文書無法送達或未及時送達，當事人將自行承擔由此可能產(chǎn)生的法律后果。 4. 認真閱讀本表備注，備注所列內(nèi)容亦屬告知事項。 | |||
當事人提供的 送達地址 | 當 事 人 | |||
送達地址 | ||||
電 話 | ||||
其它聯(lián)系方式 | 郵政編碼 | |||
當事人提供的 指定代收人的 送達地址 | 指定代收人 | |||
送達地址 | ||||
電 話 | ||||
其它聯(lián)系方式 | 郵政編碼 | |||
當事人對送達 地址的確認 |
我已經(jīng)閱讀（聽明白）了勞動保障監(jiān)察機構送達地址確認書的告知事項，并保證提供的上訴送達地址準確、有效。
當事人簽名（蓋章或捺印）： 年 月 日 | |||
備 注 | ||||
勞動保障監(jiān)察機構工作人員簽名： | ||||
備 注 |
1. 當事人填寫本表前，應當仔細閱讀表中第一欄內(nèi)的告知事項及備注內(nèi)容。當事人閱讀有困難的，勞動保障監(jiān)察機構工作人員應當向其口頭告知。 2. 本表中的送達地址應當由當事人自己或其代理人填寫。當事人不能書寫又無代理人的，可以口述后由勞動保障監(jiān)察機構工作人員代為填寫，并由二名以上勞動保障監(jiān)察機構工作人員宣讀無誤后由當事人簽名或捺印確認。 3. 當事人及其指定代收人的電話號碼應當包括辦公電話、住宅電話、 移動電話。 4. 當事人拒絕提供自己的送達地址或當事人要求對本確認書的內(nèi)容保密，應在備考欄內(nèi)注明。 | |||
勞動保障監(jiān)察接收回執(zhí)（存根）
人社監(jiān)察收執(zhí)字〔 〕第 號
：
因（案件名稱） 一案，你（單位）于 年 月 日，送交我廳（局）以下書面資料：
名 稱 | 頁碼（數(shù)量） | 備 注 |
勞動保障監(jiān)察員： 執(zhí)法證號：
執(zhí)法證號：
送交單位： 送交人： 職務：
年 月 日
…………………………………（加蓋勞動保障監(jiān)察機構騎縫章）……………………………………
勞動保障監(jiān)察接收回執(zhí)書
人社監(jiān)察收執(zhí)字〔 〕第 號
：
因（案件名稱） 一案，你（單位）于 年 月 日，送交我廳（局）以下書面資料：
名 稱 | 頁碼 | 備 注 |
勞動保障監(jiān)察機構地址： 電話：
勞動保障監(jiān)察員： 執(zhí)法證號：
執(zhí)法證號：
年 月 日
××人力資源和社會保障廳（局）
勞動保障監(jiān)察受理通知書
人社監(jiān)察受通字 〔 〕第 號
：
我廳（局）于 年 月 日接到你關于
的舉報（投訴）。根據(jù)《關于實施〈勞動保障監(jiān)察條例〉若干規(guī)定》第十八條規(guī)定，經(jīng)審查，你的舉報（投訴）符合勞動保障監(jiān)察受理條件，決定予以受理。
（勞動保障監(jiān)察機構印章）
年 月 日
本通知書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人或蓋章： 聯(lián)系電話：
××人力資源和社會保障廳（局）
勞動保障監(jiān)察不予受理決定書
人社監(jiān)察不受決字〔 〕第 號
：
我廳（局）于 年 月 日接到你關于
的舉報（投訴）。根據(jù)《關于實施〈勞動保障監(jiān)察條例〉若干規(guī)定》第十八條規(guī)定，經(jīng)審查，你的舉報（投訴）不符合勞動保障監(jiān)察受理條件，決定不予受理。理由與依據(jù)如下：
如不服本不予受理決定書，可在收到本決定書之日起60日內(nèi)向
（上一級人力資源和社會保障行政部門）或
人民政府申請行政復議，或者自收到本決定書之日起六個月內(nèi)向 人民法院提起行政訴訟。
（人力資源和社會保障行政部門印章）
年 月 日
聯(lián)系電話：0375-5161058 網(wǎng)站標識碼：4104250001
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